青少年抑郁症，怎么治疗更有效？

我们经常说，“少年不知愁滋味”、“小孩子无忧无虑，能有什么过不去的。”但所有这些烦恼，却实实在在是青少年们生活的一部分。青少年的抑郁，一直被严重低估：2020版“心理健康蓝皮书”中指出：24.6%的青少年抑郁，重度抑郁为7.4%。

抑郁是一种范围较广的情绪问题连续体，涵盖轻度的抑郁情绪（depression mood）到严重的抑郁障碍（major depressiondisorder, MDD），我们需要关注青少年在整个抑郁情绪连续体上的心理健康状况。

我们见到一个抑郁青少年的时候，我们要对青少年的性格特点、家庭背景、宗教信仰、特殊喜好等有所了解，所以青少年的的心理状态是生物性－心理性－社会性－精神性的综合体现。

儿童青少年抑郁障碍的治疗需要遵循药物治疗与心理治疗并重的原则

不论程度轻重，儿童青少年抑郁障碍都需要心理治疗。

抑郁症的产生有心理因素的影响，比如习惯化的错误认知，导致个体对某些事物的评价过于片面、消极，进而引发极端情绪和行为。比如，某人在某个场合，被人骂了几句，他可能一辈子都记得，想起来就恨得直咬牙；如果换一个当事人，同样的场合，同样的辱骂，可能又不会产生多大的愤怒，甚至无所谓。也就是说，挫折事件的大小，和心理创伤的关系不成正比。若心理创伤事件得到修复，成为致病因素的可能性很小，只有淤积、未修复宣泄的才会致病。

心理治疗可以帮助改善认知，促进人格完善，提高孩子应对挫折和困难的能力，并能改善抑郁情绪，降低自杀风险。认知行为治疗、人际心理治疗、支持性心理治疗、家庭治疗等都是有效的。

轻度抑郁障碍患者可以单独使用心理治疗，如果6-12周后效果不明显则需要合并药物治疗。目前还没有哪一种抗抑郁药物治疗儿童青少年抑郁障碍是绝对安全的。一般选用SSRI类药物较多。

儿童青少年抑郁障碍是舍曲林治疗的适应症，适用于6岁以上儿童，疗效和安全性都是比较确切的。氟西汀和西酞普兰在国外也属于儿童青少年抑郁障碍治疗的一线用药。其他药物如文拉法辛、米氮平、三环类药物等，需要慎重使用。

需要注意的是，抗抑郁药物和18岁以下儿童青少年的敌意及自杀行为相关可能性大，服药过程中需要严密观察患儿的自杀和冲动倾向。

对于12岁以上青少年，如果病情严重，可能危害生命，比如有自杀倾向或者木僵、拒绝进食等情况，可采取无抽搐电休克治疗。

每个符合抑郁症诊断的青少年，都有独特的原因，这些问题都是青少年出现抑郁症状后，我们需要综合考虑的：

如果是生物学因素的抑郁症，是一定要服药治疗的。药物治疗通过调节大脑内化学物质分泌来调整情绪，对青少年抑郁有帮助，可以改善睡眠，减少焦虑。

第二个方面就是心理治疗。2021年美国心理学会的核心刊物的一篇文章显示:在治疗抑郁症上，心理治疗在短期内与抗抑郁药一样有效，而且从长期来看则更持久。药物治疗可以缓解症状，心理咨询可以增进对抑郁的认识、对自我的理解、促进人格的成熟。

• 如果遭遇了困难，我们要帮助青少年面对并找到有效的方式处理；
• 如果是发展阶段面临的正常现象，则需要找到合适的方式陪伴青少年这个阶段；
• 如果是人格特质因素，则需要了解、理解、尊重、接纳这些特质，选择更适应的方式发展自己；
• 如果是父母养育方式问题，则需要改变父母的养育方式。

欢迎加入病友群

微信扫码或长按识别

响应病友多年呼吁，大话精神编辑部在半年前搭建了患者交流群和家属交流群，半年来，已经有数千病友入群，每个群每天多达数千条信息分享。

面对青少年的抑郁、焦虑及辍学等问题，家属群的父母们分享交流，彼此借鉴经验，为了孩子一起在努力。

我们非常欣慰能为病友交流提供这样一个平台，同时也欢迎更多病友加入我们的大家庭。请长按二维码扫码入群。

欢迎转发推荐，让更多病友受益

精彩

推荐

大话精神专业分站《大话双相》、《大话抑郁》、《大话焦虑》、《大话少年》上线了，欢迎关注！

推荐阅读

没忍住对孩子发了火怎么办?教你正确维护亲子关系——大话少年

围产期抑郁症，如何治疗？怎样才能不影响胎儿？——大话精神

不要对患有双相情感障碍的人说的话，百分之九十的人都说过——大话双相

emo：到底是焦虑还是抑郁——大话焦虑

SSRI 的戒断症状——大话抑郁

大话精神编译，转载请联系编辑部。

投稿请联系微信：dahuajingshen

或邮箱：[e-mail] 

长按二维码，关注大话少年